Nå skal det avgjøres i Selbu og Tydal: – Jeg mener vi absolutt bør utsette Helseplattformen

Mandag 17. april skal kommunestyret avgjøre om Selbu skal tre inn i den mye omtalte Helseplattformen. 27. april skal kommunestyret i Tydal avgjøre det samme. Mens kommunedirektørene er tydelige på at de ønsker å ta i bruk systemet, finnes det flere kritiske røster. 

Helseplattformen er en felles journalløsning for kommuner, sykehus og fastleger i Norge, der målet er å knytte de ulike helseinstansene tettere sammen ved å samhandle og dele informasjon seg imellom. Kongstanken til Helseplattformen er «én innbygger, én journal».

Formannskapet i både Selbu og Tydal gikk i mars inn for å inngå tjenesteavtale med Helseplattformen, og henholdsvis 17. og 27. april skal spørsmålet sluttbehandles i kommunestyret. Kommunedirektør i Selbu, Oddveig Kipperberg, mener det er viktig, og riktig, å innføre Helseplattformen. 

– Jeg tenker at det er viktig for Selbu, for våre innbyggere og for våre helsetjenester. Dette blir et løft for alle på pasientsikkerhet, med mulighet for samhandling mellom helseinstitusjoner og pasient, samt for å ivareta egen helse. Hvis kommunestyret vedtar å inngå tjenesteavtale, vil innføringsaktivitetene som vi allerede har startet på, intensiveres. Vi har da ett år på å forberede organisasjonen til Helseplattformen skal tas i bruk i de kommunale helsetjenestene. Erfaringer fra andre kommuner tilsier at dette blir en periode som vil kreve mye av oss, men de viser også at godt forarbeid og planlegging er avgjørende for å lykkes, sier Kipperberg til Selbyggen. 

Fortsatt positiv til tross for kaos på St. Olavs 

St. Olavs Hospital begynte å ta i bruk det nye journalsystemet i fjor høst, men det ble langt i fra en smertefri prosess. Problemene kom rekende på ei fjøl kort tid etter overgangen til det nye systemet. Viktig informasjon om pasienter, blant annet henvisninger, ble liggende i systemet og kom ikke frem til mottaker.

Omfanget av avvikene har ført til at Riksrevisjonen vurderer å granske Helseplattformen, og Helsetilsynet har i en rapport konkludert med at Helseplattformen har ført til økt helserisiko for pasienter. Statsforvalteren har på sin side mottatt mer enn 60 bekymringsmeldinger.

Blant de ansatte ved St. Olavs hospital har frustrasjonen rundt det nye journalsystemet vært så stor at mange vurderer å slutte. I en undersøkelse ved sykehuset svarer nær halvparten av legene at de vurderer å søke andre jobber, eller pensjonere seg tidligere som en direkte konsekvens av Helseplattformen. 88 prosent av de spurte svarer at de mener plattformen truer pasientsikkerheten i sin klinikk.

Til tross for kaoset er kommunedirektøren i Selbu positiv til å inngå en tjenesteavtale med Helseplattformen. Hun begrunner det med at det er stor forskjell på St. Olavs og kommunene. 

– Vi må ta med oss at det er et stort og nytt system som tas i bruk, og det er ikke tvil om at det har vært og tildels fortsatt er en rekke utfordringer. Men det er stor forskjell på St. Olavs og kommunene som har tatt det i bruk. Fra kommunene så rapporteres det at de høster gevinster etter innføring. Også på St. Olavs meldes det om at ting nå går rett vei og at det innen midten av mai i år skal komme på plass en rekke forbedringer. St. Olavs forteller også i dialog med oss at det er store forskjeller på hvor krevende systemet er, alt etter hvor i organisasjonen man jobber. Kommunenes tjenester er annerledes enn på sykehuset, og det er nok grunnen til at det oppleves så ulikt. Jeg er opptatt av at kommunens ansatte og at våre innbyggere skal ha tillit til systemet – derfor synes jeg det er uheldig at medieomtalen er så ensidig og ubalansert. 

Kommunedirektør i Tydal, Heidi Horndalen, mener også at medieomtalen har vært for ensidig.  

– Jeg tenker at det er bra at det jobbes kontinuerlig med forbedring og optimalisering av Helseplattformen. Det er dessuten svært viktig at helsepersonell som varsler om avvik og utfordringer tas på alvor og blir hørt. Som i annet forbedringsarbeid er slike tilbakemeldinger essensielle for å kunne jobbe godt med feilretting, endring og kvalitetsheving. Mye av den negative omtalen er rettet mot innføringen på St. Olavs. Inntrykket er at innføringen i kommunene har vært mindre problematisk og det har ikke kommet godt nok fram i media.

Leter ikke etter alternativer 

Erfaringene fra St. Olavs hospital har uansett ført til at mange kommuner er kritiske til å innføre journalsystemet i sine lokalsamfunn. Nylig valgte Stjørdal å si nei til Helseplattformen. Kommunen mener det er for risikabelt, både med tanke på pasientsikkerhet og økonomi, og vil heller se etter alternative leverandører til et felles journalsystem. Både Selbu og Tydal valgte i 2021 å trekke seg fra utredningen om alternative løsninger til Helseplattformen. Kipperberg hevder det ikke finnes reelle alternativer. 

– Jeg må understreke at det ikke finnes et alternativ til Helseplattformen i dag og at det er tvilsomt om dette finnes om 2-3 år dersom Selbu kommune velger å utsette til 2026. Helseplattformen er Midt-Norges svar på realiseringen av det nasjonale målbildet i stortingsmeldingen «Én innbygger – én journal». Helseplattformen er pasientens journal – laget for å tette pasientsikkerhetshullene som helse- og omsorgstjenestene har hatt i en årrekke. En felles journal- og samhandlingsløsning for sykehus, kommuner og fastleger er et virkemiddel for at pasientene skal oppleve én sammenhengende helsetjeneste. I denne sammenhengen er det verdt å bemerke at 100 % av innbyggerne i Midt-Norge vil omfattes av Helseplattformen via spesialisthelsetjenesten. Et alternativt system til Helseplattformen vil aldri kunne gi dette. 

– Kommuner som Stjørdal og Orkland har valgt å utsette innføring av Helseplattformen. Hva tenker du om det? 

– Jeg ønsker i utgangspunktet ikke å ta stilling til de andre kommunenes valg, mine anbefalinger går på hva jeg mener er best for Selbu. Jeg mener også at det er viktig å høste gevinstene så tidlig som mulig og at det er risikabelt å utsette. Det er ennå et år til Selbu skal tre inn, og allerede er det gjort betydelig forbedringsarbeid innen systemet. Vi har startet et prosjektarbeid nå, og verdien av dette blir tapt om vi velger å utsette, sier Kipperberg. 

Selbyggen har også spurt Helse- og omsorgsminister Ingvild Kjerkhol om hun har noen tanker om Selbu og Tydals kommende avgjørelse. 

– Kommunene er lovpålagt å ha oppdaterte journalsystemer, slik at pasientsikkerheten ivaretas. Helseplattformen er jo et stort regionalt prosjekt, hvor Midt-Norge har gjort noe ingen andre har gjort før, nemlig at en sykehusregion og kommunene har gått sammen for at pasientene skal oppleve én tjeneste. Jeg håper Selbu og Tydal vurderer dette ut fra pasientenes behov, og det er jeg sikker på at kommunestyrene kommer til å gjøre, sier Kjerkol til Selbyggen.

Kritisk til den politiske behandlingen

«Ut ifra en helhetsvurdering anbefaler kommunedirektøren at Tydal kommune tiltrer Tjenesteavtalen, derved Samarbeidsavtalen, Aksjonæravtalen med kjøp av 0,15 % av aksjene i Helseplattformen AS, samt går inn i kommunal samarbeidsavtale når denne foreligger».

Slik lyder konklusjonen fra Kommunedirektøren i Tydals innstilling fra formannskapet fra 27. mars. En tilsvarende anbefaling forelå etter formannskapsmøtet i Selbu. I Tydal ble det imidlertid foreslått av Gunnbjørn Berggård (AP) å utsette saken, eller eventuelt å tiltre tjenesteavtalen i 2026. Forslaget ble nedstemt. 

– Saksframleggene for politisk behandling i Tydal og Selbu mener jeg er mangelfulle ut fra det risikobildet vi ser i dag.  Jeg mener det ikke er godt nok i forhold til kommunelovens bestemmelser om fullstendig utredning. Det som omhandles er stort sett egne praktiske sider ved reformen, og ikke de grunnleggende problemene, sier Gunnbjørn Berggård til Selbyggen.

– Hva er det du frykter skal skje dersom det vedtas å gå inn for Helseplattformen i Tydal?

 – Det er store problemer for brukerne, både på St. Olavs og i kommuner som Verdal og Levanger. Manglende brukervennlighet synes å være knyttet til selve den teknologiske løsningen som er valgt. Da har vi et grunnleggende problem. I tillegg er det i dag særdeles uklart når og eventuelt om fastlegene blir med på ordningen. For eksempel har Orkland kommune utsatt saken ut fra et krav om at løsning for fastlegene må være på plass først, sier Berggård. 

AP-politikeren er også bekymret for leverandørens kapasitet til å utføre tilfredsstillende support. 

– Fra kommuner som har innført plattformen meldes det om manglende support. Disse kommunene ønsker ikke flere kommuner inn nå som skal konkurrere om samme support. 

– Bør utsette saken 

Berggård stiller seg også kritisk til hvordan Helseplattformen-modellen er lagt opp. Når en kommune velger å gå for Helseplattformen, innebærer det samtidig at kommunen kjøper aksjer i Helseplattformen AS og dermed blir eiere. 

– Det innebærer en meget sterk interesse i at flest mulig tilslutter seg raskt. Det fører fort til en sterk, og kanskje ubalansert argumentasjon for at kommunene må tilslutte seg snarest. Spesielt gjør dette seg gjeldende når store problemer oppstår, som i dette tilfellet. Man argumenterer «med ryggen mot veggen», sier Berggård, som er tydelig på hva han mener bør gjøres når den endelige beslutningen skal tas i kommunestyret. 

– Risikobildet per dags dato tilsier absolutt at vi bør utsette saken i påvente av høyst nødvendige avklaringer. Da har vi full kontroll i forhold til videre utvikling av plattformen. Det finnes så langt jeg ser ingen vesentlige argumenter for å tiltre nå. Reformen befinner seg i dag et sted mellom «kollaps og suksess». Hva som blir resultatet av den videre utviklingen vet vi ikke i dag, sier Berggård.  

Kommunedirektøren i Selbu deler ikke Berggårds syn. Hun hevder at gevinstene med Helseplattformen, som skal være økt pasientsikkerhet og tjenestekvalitet gjennom at helseaktørene til enhver tid har tilgang på sanntidsinformasjon og én legemiddelliste, forsvinner med en utsettelse. 

– Vi anbefaler ikke en utsettelse! En utsettelse av innføringen, betyr i så fall at Selbu kommune tar et bevisst valg om å utsette disse gevinstene for sine innbyggere. 

– Vi anbefaler ikke en utsettelse! 

– Omsorgstjenestenes journalsystem, Profil, som brukes i dag er utdatert og døende. Jeg mener at en utsettelse er uheldig i forhold ansattes behov for nytt arbeidsverktøy slik at de settes i stand til å arbeide kvalitetssikret og med betydelig redusert risiko for å gjøre feil, sier Kipperberg. 

– Kan innbyggerne føle seg trygge dersom Helseplattformen innføres? 

– Ja, det mener jeg. Jeg mener at dette vil styrke sikkerheten for våre innbyggere. Helsetjenester og omsorg basert på rett og oppdatert informasjon er svært viktig. Dette er viktig når sykdom endrer seg raskt, når noen blir utskrevet fra sykehuset og er på vei tilbake til kommunens institusjoner eller til eget hjem, når vi har vaktskifte på jobb osv. Ikke minst så er det viktig å få innsyn i egen helse, ha informasjon om prøveresultater, medisiner og timeavtaler.

Kommunedirektør i Tydal, Heidi Horndalen, tror mange feil og mangler vil være rettet innen Tydal kommune eventuelt tar i bruk systemet. 

– Ja, innbyggernes skal kunne føle seg trygge om Helseplattformen innføres i kommunen. Hovedmålsettingen med å ta i bruk systemet og utvikle organisasjonen, er å øke kvaliteten på helsetjenestene som ytes til innbyggerne våre nå og i fremtiden. Det er over ett år til Tydal eventuelt. skal ta i bruk Helseplattformen. Til da har vi en klar forventning om at mange innmeldte feil og mangler er rettet, og at systemet er forbedret med tanke på brukervennlighet og arbeidsprosesser. 

– Kan få skjebnesvangre følger 

Lill Harriet Sandaune er gruppeleder for Frps fylkestingsgruppe i Trøndelag og er bosatt i Selbu. I forkant av mandagens kommunestyremøte har hun sendt en rekke kritiske spørsmål hun ønsker å få besvart. Overfor Selbyggen forklarer Sandaune at hun føler hun må bruke stemmen sin nå. 

– Jeg klarer ganske enkelt ikke å sitte stille når jeg ser at det er så mye som settes på spill i hjemkommunen min. Selbu og Tydal er små kommuner, og en innføring av denne Helseplattformen vil få skjebnesvangre følger. For meg er det viktig å belyse saken, slik at kommunestyret i Selbu i hvert fall ikke kan komme i etterkant og si at man ikke kunne ane konsekvensene av det. Men aller mest håper jeg at jeg kan påvirke nok til at Selbu kommune nå setter dette på vent. Man har alt å vinne, og ingenting å tape, på å utsette innføringen. Det er ingenting i vegen for at man kan tre inn i denne avtalen på et senere tidspunkt, dersom det i løpet av et par-tre år (mot formodning) skulle vise seg at Helseplattformen begynner å fungere etter intensjonene. 

– Du stiller deg kritisk til hvordan behandlingen av denne saken er håndtert, hva er det du reagerer på? 

– Jeg reagerer på at man ikke i større grad har tatt inn over seg alle de avvikene som innføringen av denne Helseplattformen har medført. Det har kommet en rekke eksempler på avvik i de kommunene som har innført Helseplattformen, i tillegg til alle fra St. Olavs. Dette blir ikke drøftet godt nok i saken, og det bærer preg av at det man vektlegger er informasjonen fra ansatte i Helseplattformen. Da må man huske på at de er der for å selge en vare, sier FrP-politikeren.

Millioninvestering

Dersom våre to kommuner sier ja til Helseplattformen, vil det medføre en betydelig kostnad knyttet til innføring og etablering. For Tydals del er den totale etableringskostnaden estimert til å være ca 5 241 000 kroner, mens det for Selbus del er estimert til å ende på 15,3 millioner kroner. 

– Selbu og Tydal er små kommuner, og er derfor veldig sårbare når det gjelder å bruke millionvis av kroner på noe som ikke fungerer. Men det aller viktigste er dette med pasientsikkerheten. Man må huske på at Helseplattformen er et IT-utviklingsselskap, som er under granskning av Statsforvalteren, Helsetilsynet og snart Riksrevisjonen for brudd på pasientsikkerheten. Da blir det ganske så utrolig at man synes det er en god investering og ønsker å satse på dette, avslutter Sandaune.