En god avgjørelse å trekke seg ut av samarbeid. Nå følger Tydal kommune etter.

Et år har gått siden Selbu kommune gikk ut av samarbeidet med Værnesregionen, både når det gjaldt forvaltningskontor og kommunalt akutt døgnopphold. Nå følger Tydal kommune etter, og skal danne dette tilbudet sammen med Selbu gjennom et vertskommunesamarbeid.

Da Selbu kommune gikk ut av det interkommunale samarbeidet om Værnesregionen forvaltningskontor fra 1. januar i fjor, etablerte de tjenesten selv og endret samtidig navnet til «Tildelings- og koordineringskontor». På samme tidspunkt gikk kommunen også ut av samarbeidet med Værnesregionen DMS, og etablerte tjenesten kommunalt akutt døgnopphold (heretter kalt KAD) i egen kommune. I forkant av avgjørelsen ble det lagt ned et godt og grundig arbeid med utarbeiding av prosedyrer, sjekklister og nye maler for vedtak for begge tilbudene. 

Egen kompetanse

Men hvorfor valgte egentlig Selbu kommune å gå ut av samarbeidet? 

– Når det kom til KAD, betalte kommunen svært mye for en tjeneste som ble lite brukt, og det ble vurdert som mer fornuftig å bygge kompetanse og tilbud i egen kommune, forklarer sektorsjef i Selbu kommune, Ragnhild Wesche Kvål, og legger til at målet var en lavere kostnad, men et samlet bedre tilbud ved Selbu sykehjem. 

Sykehjemmet ble styrket med 1 årsverk sykepleier i forbindelse med opprettelsen, og det er en ressurs også når det ikke er noen innlagte på KAD. 

– Den kompetansen kommer også de andre beboerne og pasientene til gode, sier Kvål. 

Bedre styring og kvalitet

Begrunnelsen for å gå ut av samarbeidet om etableringskontoret var i liten grad økonomisk, men at kommunen ønsket bedre styring og kvalitet. 

– Da vi gikk inn i samarbeidet med VR, så vi at mange av målene vi hadde ikke ble nådd. Blant annet fikk vi aldri den statistikken vi ønsket. Tanken var også at vi gjennom lokal styring skulle styrke samarbeidet med de andre tjenestene, og at vi raskere og bedre kan rette avvik og mangler, forteller Kvål. 

Samlet sett har denne avgjørelsen om å gå ut av samarbeidet gitt en økonomisk besparelse, men like viktig er det at kommunen bruker ressursene på en bedre måte nå, og at de bidrar bedre til å styrke det samlede tilbudet, ifølge Kvål.

– Når dere nå har hatt den nye ordningen et år, svarer resultatet så langt til forventningene? 

– Ja. KAD-tilbudet har blitt mye mer brukt etter at det ble flyttet fra VR DMS til Selbu sykehjem. Dette gjør at tilbudet har fungert mer etter hensikten. Flere har unngått «unødvendig» sykehusinnleggelse, som kan være en påkjenning i seg selv, særlig for skrøpelige eldre. På den måten har vi også spilt en samfunnsøkonomisk rolle ved å avlaste sykehuset som har sprengt kapasitet fra før i disse tider, forteller Kvål.

Ansatte forklarer at de syns det både er interessant og lærerikt å ta vare på disse pasientene selv. 

– Sykepleieren som jobber med prosjektet gjorde et flott arbeid med å få laget prosedyrer og system i forkant, og har fulgt opp gjennom året. Legene har også gjort en god jobb med tilsyn og oppfølging, noe som er avgjørende for kvalitet og pasientsikkerhet. 

Når det kommer til tildelings- og koordineringskontoret, sier Kvål at også dette fungert etter planen. 

– Både ansatte og samarbeidende tjenester opplever det som positivt at kontoret er en integrert del av tjenestene i Selbu. Rutiner og prosedyrer er på plass, og vi vil fortsette arbeidet med utvikling av system og kvalitet. 

Naturlig samarbeid

Da Selbu gikk ut av dette samarbeidet med VR, ble det også utredet om Tydal kommune skulle trekke seg ut, men de valgte den gangen å fortsette avtalen. Fra 1. januar i år slo de seg sammen med nabobygda. 

– KAD-tilbudet ved VR DMS var et kvalitativt godt tilbud, men med få liggedøgn per år for Tydal sin del og daværende kostnadsnøkler, ble liggedøgnkostnaden svært høy. Da Selbu dannet sitt eget tilbud, var det naturlig for oss å undersøke om dette var et alternativ for Tydal, forklarer sektorleder i Tydal, Ingjerd Tuset. 

Når det gjaldt forvaltningskontoret handlet dette om at Tydal kommune ikke var helt fornøyd med verken kostnadsnøkkelen eller drift av tjenesten. 

Tuset ser at det er flere fordeler med samarbeidet med Selbu. 

– Selv med en lavere kostnad virker det som at tjenestene som leveres fra Selbu kommune er av god kvalitet, og det er viktig. Vi opplever at samhandlingen er preget av dialog og likeverdighet, og at vi i fellesskap finner gode løsninger. I tillegg kan den nå kortere geografiske avstanden til KAD-tilbudet oppleves som positivt for både brukere og pårørende, sier hun. 

– Hvordan vil det gagne dere økonomisk? 

– Som tidligere nevnt er dette samarbeidet et billigere alternativ for Tydal enn det vi hadde i VR. Særlig fastandelen i kostnadsnøklene som ligger til grunn for VR-samarbeidet slår dårlig ut for Tydal. Dette handler blant annet om at Stjørdal, som har i overkant av 24 000 innbyggere å levere tjenester til, betaler like stor sum i fastandel som Tydal med sine knappe 760 innbyggere. Med en slik nøkkel vil kostnaden per innbygger bli mye høyere for Tydal sin del, enn for Stjørdal. Når det gjelder KAD, er kostnadene for tilbudet i Selbu til dels aktivitetsbasert, mens i Værnesregionen betalte Tydal et fast beløp uavhengig av bruk/liggedøgn.

Større robusthet og erfaring

Selbu kommune ser frem til et samarbeid med Tydal på disse områdene. 

– Fordelen for Selbu med at Tydal blir med i Tildelings- og koordineringstilbudet er at vi får flere stillinger og blir mer robuste. Det gir også et større innbyggertall og bredere erfaring. Gjennom samarbeid med Tydal kan vi få innspill og vurderinger som bidrar til utvikling og at vi sammen kan bli bedre, forteller Kvål. 

Hun forklarer videre at samarbeidet rundt KAD vil gi noen flere innleggelser som dermed gir mer erfaring til de ansatte.

– Både KAD og Tildelings- og koordineringskontoret er fortsatt i en oppbyggingsfase, og det vil sannsynligvis bli behov for å gjøre justeringer. Vi ser frem til et godt samarbeid og dialog med Tydal, til det beste for innbyggerne i Neadalen, sier Kvål. 

Spesialhelsetjenester

Selv om Tydal og Selbu nå ikke har KAD-tilbud og intermediærsenger på VR DMS/Stjørdal Helsehus, er det viktig for Tuset å understreke at innbyggerne i respektive kommuner fortsatt har samme tilgang via henvisning fra fastlege. 

– Det gjelder spesialisthelsetjenestene som er lokalisert der. Som medisinsk dagbehandling, hørselssentral, gynekologisk poliklinikk, svangerskapskontroll med ultralyd, dialyse og røngten, forteller hun.